安寧療護背后隱藏問題:缺乏統一政策指導 護理



改善臨終生活質量維護病人生命尊嚴

安寧療護護航人生“最后一公里”

10月12日下午,“世界安寧日:中國首屆劇場式演講暨藝術活動”在上海市舉行。安寧療護再次引起社會關注。

根據世界衛生組織統計,全球每年有2000萬人需要生命末期的安寧療護,但有90%的人得不到妥善的照顧,在不必要的痛苦與窘迫中離去,大多數人在生命即將結束時經受他們不想要或不愿意的照顧和治療。

所謂安寧療護,是指對臨終病人進行姑息性照護,并非一種治愈療法,而是以照料為中心,專注于在患者將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內,減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發展的醫療護理,有助于改善患者臨終生活質量、幫助病人正視死亡、維護生命尊嚴。

近年來,我國安寧療護事業獲得了長足發展,但背后隱藏的問題同樣不容忽視。

呵護患者生命尊嚴

轉變思想至為關鍵

“安寧療護是社會文明發展到一定階段的必然產物,通常指由醫生、護士、心理師、社工和義工等多方人員組成的團隊對無救治希望、存活期限不超過3至6個月的臨終患者提供特殊的緩和醫療服務,也包括對臨終者家屬提供身心慰藉和支持。因此,安寧療護需要國家制定相應的政策和標準,以更好應對人口老齡化的問題。”北京中醫藥大學法律系醫藥衛生法學副教授鄧勇說。

近年來,各省市陸續出臺了相關政策。

2015年,山東省青島市發布《關于大力發展安寧療護事業的意見》,明確提出安寧療護服務要讓臨終患者“體面而有尊嚴”。

2017年3月,北京市遴選出15家醫院開展臨終關懷試點工作。同年10月,第一批全國安寧療護試點在北京市海淀區等5個市(區)啟動。經過一年半的工作,第一批試點工作取得進展,構建了市、縣(區)、鄉(街道)多層次服務體系,形成醫院、社區、居家、醫養結合和遠程服務5種模式,制度體系基本形成。

部分省份參照啟動省級試點,全國安寧療護服務呈現良好發展態勢。

近日,《法制日報》記者聯系了一家開展臨終關懷的醫院采訪,相關工作人員說,醫生都很忙沒有時間接受采訪。隨后,《法制日報》記者又聯系了一家開展臨終關懷的社區衛生服務中心,對方也拒絕接受采訪。

馬銘(化名)曾在北京兩家安寧療護機構從事過志愿服務工作。他告訴《法制日報》記者:“安寧療護服務一方面是醫療上的療護,另一方面是心理上、精神上的療護。安寧療護在治療上雖然沒有三甲醫院那么高的要求,但也有相應的標準。比如在精神療護方面,護士每天都會照看那些老人,下午帶老人出去遛彎、做活動,還會有志愿者定期給老人表演唱歌、跳舞之類的節目。”

馬銘了解到,有的老人家屬在外地工作,可能幾個月才來一次。甚至,有的老人家屬直接把老人們遺棄在那里,不聞不問。馬銘曾遇到過一位老人,原來擔任過某公司高管,職務比較高,但和子女關系不好,如今子女要和他斷絕關系,就把他一個人丟在醫院里。

“對于老人來說,陪伴非常重要。”馬銘說。

據馬銘介紹,現實中,公眾對安寧療護事業的關注度并不高,一些患者及家屬對安寧療護缺少深入了解,認為這是一種消極等待的治療手段。并且,由于存在傳統觀念壁壘,還有些人抵觸安寧療護。因此,安寧療護的社會接受度亟待提高。

鄧勇認為,安寧療護最能體現護理學中以人為本的服務理念,是對臨終者整體性的照料,包含生理和心理上的服務實踐,旨在減輕臨終者的病痛和心理不適,提高臨終者生命晚期的生活質量,為生命晚期病人創造良好的生命體驗。

“在中國傳統歷史文化中,‘孝道’源遠流長。因此國人都秉持‘盡孝’理念,尤為忌諱‘死亡’‘臨終’等字眼。安寧療護被視為‘棄老不顧,任其等死’,在一定程度上束縛和影響了安寧療護事業的全面發展。”鄧勇說。

鄧勇對《法制日報》記者說:“安寧療護事業的發展需要一個過程。現代醫療價值模式的轉變促使社會關注的視角從‘以疾病為中心’轉向‘以病人為中心’。傳統醫療強調運用醫學器具對個人進行機械救治,現代醫療則更關注患者全方位的狀態,并形成了‘生理——心理——社會——環境’四位一體的醫療生態模式,重點關注患者的生命價值和尊嚴。”

“安寧療護醫院的出現和不斷發展,能大力推進老年人安寧療護事業,為老年人提供精準有效的安寧療護服務。”鄧勇說。

缺乏統一政策指導

護理人才嚴重短缺




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